［碳水化合物攝取多少才不會短命？？］
今天友人傳給我一份報導，讓我不得不提筆寫這篇。
繼今年4月，國際知名期刊《Lancet》發表了一篇顛覆過去民眾甚至是醫師的飲酒觀念—-每周只要攝取100g以上的酒精都會縮短壽命，紅酒亦然的研究後，去年8月又發表了一個關於飲食的巨量營養素跟死亡率的相關性研究。
這個橫跨了18個國家，收案了135335名35到70歲沒有心血管疾病的病人的前瞻性城市流行病學研究(PURE；Perspective Urban Rural Epidemiology）追蹤長達七年以上的飲食習慣記錄。研究的目標是針對心肌梗塞、中風、心血管疾病死亡率。
研究結論簡單歸納如下：
1. 攝入3-4份的水果、蔬菜、豆類食物，跟「低的非心血管死亡率和總死亡率」相關。建議每天攝入3-4份（相當於375-500g/天），能最大程度地降低非心血管死亡率及總死亡率。
2. 攝取脂肪佔總熱量35%的群眾比攝取10%的人有更低的死亡風險（低23%），可是各種心血管疾病的發病率差不多，不過哪種脂肪（飽和or不飽和）倒是與心血管疾病無關。
好的，大家看到重點在哪了嗎？重點在飲食中多攝取蔬果跟豆類這些富含纖維的澱粉跟蛋白質來源，可以有最低的總死亡率，但報導用「攝取碳水化合物佔總熱量60%的人群比46%的人死亡率高28%」這種「相對性」的比較，導向「碳水宜佔五成」的結論，我覺得會有誤導之疑慮（50%的碳水來自蔬菜跟豆類還是來自麵包蛋糕精緻澱粉，那個影響跟意義是完全不一樣的！！！），過低的碳水（例如<5-10%的生酮飲食）之所以會讓心血管疾病死亡率上升，是因為過多（>60%)脂肪攝取加上低膳食纖維（極低碳表示連蔬菜都不太能吃，更不用說植物性蛋白質了），這個報導把低碳飲食直接導向短命早逝，我覺得有點危言聳聽啊🤔~~這個研究裡面的碳水一份指的是125g的蔬菜/水果或是150g的煮熟豆類（cooked legumes)，這才是最重要的事情啊！
王醫師個人小建議：
老話一句，「質比量更重要」，蛋白質優先考慮維持人的正氮平衡的最低量（1.2-1.5g/kg/天，增肌減脂者需更多1.2-3.3g/kg/天不等，慢性腎病的人0.8-1g/kg/天，大約佔總熱量30-40%，再來是脂肪20%-30%（勿少於10%，應避開反式脂肪），碳水30-50%（來源是蔬菜跟豆類還有全穀類最適當，水果少量，應避開所有精緻類澱粉）
期刊連結：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32253-5/fulltext
Search